Expectativa de vida com perda auditiva: estimativas para o Brasil / Life expectancy with hearing loss: estimates for Brazil

RESUMO Objetivo analisar a prevalência da perda auditiva autorreferida em relação à idade, sexo e regiões do Brasil e estimar a expectativa de vida com perda auditiva no Brasil, ao nascer e aos 60 anos, em ambos os sexos. Métodos foi utilizado o Método de Sullivan, combinando a tábua de vida e as prevalências de perdas auditivas no período, assim como a adoção de dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e Tábuas de Vida Completas, por sexo, publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados no Brasil, em 2013, a prevalência da perda auditiva aumentou gradativamente a partir dos 60 anos de idade, em ambos os sexos, sendo o masculino o mais afetado pela deficiência auditiva. A expectativa de vida ao nascer era de 71 anos e 2 meses para os homens e de 78 anos e 6 meses para as mulheres. Destes anos de vida, 3,4% (para homens) e 2,8% (para mulheres) eram com perda auditiva. Já aos 60 anos, essa diferença permanece, com expectativa de mais 19,9 anos para os homens e 21,7 anos para as mulheres. Nessa faixa etária, os homens apresentavam taxa de 2,2 anos (11,3%) com perdas auditivas, enquanto, para as mulheres, a taxa era 2,1 anos (9,7%). Conclusão no Brasil, com base nos dados de 2013, observou-se um aumento gradativo da prevalência de perda auditiva a partir dos 60 anos de idade para ambos os sexos. As mulheres apresentam maior expectativa de vida, maior expectativa de vida livre de perdas auditivas e vivem menor parcela de suas vidas com perdas auditivas, quando comparadas aos homens, independentemente da idade. A avaliação da expectativa de vida com perdas auditivas ao nascer e aos 60 anos pode auxiliar na compreensão das necessidades da população, o que permite o melhor planejamento de políticas públicas relacionadas à saúde auditiva dos indivíduos.

ABSTRACT Purpose to analyze the prevalence of self-reported hearing loss in relation to age, gender and regions of Brazil and to estimate life expectancy with hearing loss in Brazil, at birth and at age 60, for both sexes. Methods the Sullivan method was used, combining the life table and the prevalence of hearing loss in the period, as well as the adoption of data from the 2013 National Health Survey and Complete Life Tables, by sex, published by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results in Brazil, in 2013, the prevalence of hearing loss gradually increased from the age of 60, in both genders, with males being more affected by hearing loss. Life expectancy at birth was 71.2 years for men and 78.5 years for women. Of these years of life, 3.4% (for men) and 2.8% (for women) were with hearing loss. At age 60, this difference remains, with an expectation of another 19.9 years for men and 21.7 years for women. In this age group, men had a rate of 2.2 years (11.3%) with hearing loss, while for women the rate was 2.1 years (9.7%). Conclusion in Brazil, based on data from 2013, there was a gradual increase in the prevalence of hearing loss from the age of 60 for both genders. Women had higher life expectancy, greater life expectancy free of hearing loss and live a smaller portion of their lives with hearing loss than men, regardless of age. The assessment of life expectancy with hearing loss at birth and at age 60 can help to understand the needs of the population, which allows for better planning of public policies related to the hearing health of individuals.

Perda potencial em anos de vida decorrente da Covid-19 nas regiões brasileiras: avaliação dos seis primeiros meses da pandemia / Potential loss in years of life arising from COVID-19 in Brazilian regions: evaluation of the six first months of pandemic / Pérdida potencial en años de vida por Covid-19 en las regiones brasileñas: evaluación de los seis primeros meses de pandemia

A presente nota de pesquisa estima o impacto das mortes por Covid-19 sobre a esperança de vida no Brasil e regiões para os primeiros seis meses de 2020. Com base nos dados do Datasus e nas tábuas de vida com decremento simples, estimou-se que as mortes por Covid-19 ocorridas até 18 de agosto de 2020 tiveram impacto estatisticamente negativo na esperança de vida ao nascer, tanto masculina (-1,05 ano) quanto feminina (-0,85 ano). Em termos regionais, a maior perda em anos de vida é estimada no Norte (-1,65 ano para homens e -1,48 ano para mulheres), enquanto o Sul foi a região com menor impacto (-0,5 ano para homens e -0,36 para mulheres). Os resultados do modelo logístico para o país apontam que a mortalidade por Covid-19 tende a ser maior entre a população com mais de 65 anos, homens, pretos e de baixa instrução. As comorbidades aumentam a chance de desfecho morte, especialmente doença hepática e renal crônica. Tais análises foram ainda desagregadas por grandes regiões brasileiras.

This research note estimates the impact of deaths by Covid-19 on life expectancy in Brazil and the Regions for the first six months of 2020. Based on data from Datasus and the decreasing life tables, it was estimated that deaths by Covid-19 that occurred until August 18, 2020 had a statistically negative impact on life expectancy at birth, both male (-1.05 years) and female (-0.85 years). In regional terms, the greatest loss in years of life is estimated in the North (-1.65 years for men and -1.48 years for women), while in the South it was -0.5 year for men and -0.36 for women. The results of the logistic model for the country show that Covid-19 mortality tends to be higher among males, blacks, people with low education level and people over 65 years old. Comorbidities increase the chance of death, especially liver disease and chronic kidney disease. Such analyzes were further disaggregated by large Brazilian regions.

Esta nota de investigación estima el impacto de las muertes por Covid-19 en la esperanza de vida en Brasil y sus regiones durante los primeros seis meses de 2020. Con base en los datos de Datasus y de las tablas de vida decrecientes, se estimó que las muertes por Covid-19 que ocurrieron hasta el 18 de agosto de 2020 tuvieron un impacto estadísticamente negativo en la esperanza de vida al nacer, tanto en hombres (−1,05 años) como en mujeres (−0,85 año). En términos regionales, la mayor pérdida en años de vida se estima en el Norte (−1,65 año para los hombres y −1,48 años para las mujeres), mientras que en el Sur fue de −0,5 años para los hombres y −0,36 para las mujeres. Los resultados del modelo logístico para el país muestran que la mortalidad por Covid-19 tiende a ser mayor entre la población mayor de 65 años, hombres, afrobrasileros y de bajo nivel educativo. Las comorbilidades aumentan la probabilidad de muerte, especialmente la enfermedad hepática y la enfermedad renal crónica. Dichos análisis se desglosaron aun más por grandes regiones brasileñas.

Breastfeeding duration comparison of children enrolled in municipal preschools in 2004 and 2018 / Comparação da duração do aleitamento materno entre crianças de escolas municipais de educação infantil em 2004 e 2018

ABSTRACT Objective To describe and compare the duration of breastfeeding of children enrolled in municipal preschools in Pelotas (RS), Brazil, in 2004 and 2018, taking into account sociodemographic and health factors. Methods Cross-sectional study, with children aged zero to six years. Data collection included interview with parents and children anthropometric assessment. Data was entered on EpiData 3.1 and analyzed on Stata 14.0. Median duration of breastfeeding was assessed according to the independent variables. Two children life tables were elaborated for the years 2004 and 2018. The statistical significance of the median analysis was based on the Wilcoxon Rank Sum test for dichotomic exposure and Kruskal Wallis test for polytomous exposure. Results A total of 1902 children were studied. In 2004, the median duration of breastfeeding was five months (IQR: 2.0;12.0) which increased one month for each weight category increase at birth. In 2018, the median was six months (IQR: 2.0;17.0) and increased two months for each weight category increase at birth. The life table showed that around 20.0% of the children in 2004 and 33% of the children in 2018 continued to be breastfed after 11 months of age. Conclusion The breastfeeding median increased in the period under review. The greater the birth weight, the longer the breastfeeding median duration.

RESUMO Objetivo Descreve e comparar a duração do aleitamento materno de crianças matriculadas em Escolas Municipais de Educação Infantil, de Pelotas (RS) Brasil, em 2004 e 2018 segundo fatores sociodemográficos e de saúde. Métodos Estudo transversal, com crianças de zero a seis anos de idade. A coleta de dados incluiu entrevistas com os pais e avaliação antropométrica das crianças. Os dados foram digitados no EpiData 3.1 e analisados no Stata 14.0. A duração da mediana do aleitamento materno foi analisada de acordo com as variáveis independentes. Foram elaboradas duas Tábuas de vida, para as crianças de 2004 e de 2018. A significância estatística das análises de mediana, foi baseada no teste de Wilcoxon Rank Sum para as exposições dicotômicas, e no teste de Kruskal Wallis para as exposições politômicas. Resultados Foram estudadas 1902 crianças ao total. Em 2004, a mediana da duração do aleitamento materno foi de cinco meses (IIQ: 2,0;12,0) e aumentou um mês a cada aumento de categoria de peso ao nascer. Em 2018, a mediana foi de seis meses (IIQ: 2,0;17,0) e aumentou dois meses a cada aumento de categoria de peso ao nascer. A Tábua de vida mostrou que cerca de 20,0% das crianças em 2004 e 33,0% das de 2018 tiveram aleitamento materno continuado após os 11 meses de idade. Conclusão A mediana aumentou no período analisado. Quanto maior o peso ao nascer, maior a mediana de aleitamento materno

Riesgo adicional en la mortalidad de adultos mayores en Argentina, 2015-2016 / Additional mortality risk in old age widows and widowers in Argentina, 2015-2016

INTRODUCCIÓN: El envejecimiento poblacional probablemente es el fenómeno demográfico más importante del siglo XXI. Sin embargo, en la dinámica demográfica, aún persisten ciertas disparidades en el tiempo que viven las personas de diferente edad, sexo y clase social. Este trabajo apuntó a analizar y describir la mortalidad diferencial de los adultos mayores de 65 años entre julio de 2015 y junio de 2016, particularmente respecto al riesgo en quienes habían enviudado en Argentina. MÉTODOS: Se hizo un estudio de tipo ecológico, empleando fuentes de datos inusuales para los estudios demográficos y epidemiológicos: registros compilados en una base de datos individuales de la Administración Nacional de la Seguridad Social (ANSES). Se observaron así los diferenciales por sexo, edad y tipos de prestación previsional. Se compararon tres grupos: los que habían perdido a su pareja (y percibían pensiones por viudez) y los que no (dos grupos de jubilados con distintas prestaciones según su historia laboral). Dadas las disímiles estructuras por edad presentes en los grupos, se aplicó una serie de métodos para descomponer y controlar los efectos de la estructura por edad a nivel agregado. RESULTADOS: Las personas que percibían pensiones por viudez tenían mayor riesgo de muerte que el resto de beneficiarios y menor esperanza de vida a los 65 años. DISCUSIÓN: Pese a ciertas limitaciones, este estudio permitió estimar por primera vez en Argentina los riesgos diferenciales en los adultos mayores viudos

Análisis regional del proceso de compresión de la mortalidad en Argentina / Análise regional do processo de compressão da mortalidade na Argentina / Regional analysis of the mortality compression process in Argentina

El objetivo de este trabajo es analizar las características de la evolución de la mortalidad en los últimos veinte años en Argentina, a partir del estudio del proceso de compresión de la mortalidad, según sexo y región geográfica. Se analizó la compresión de la mortalidad, según la metodología propuesta por Kannisto (2000), a través del análisis de las curvas de sobrevivencia y de las muertes en tablas de vida. Se construyeron tablas de vida para los últimos tres períodos censales disponibles. Para suavizarlas, se elaboraron a partir del promedio de defunciones trianuales: 1990-1992, 2000-2002, 2009-2011. Los resultados indican que, tanto en hombres como en mujeres de las diversas regiones de Argentina, existe una tendencia a la convergencia en la compresión de la mortalidad, aunque todavía es atrasada en la región Noreste. Estos datos indicarían una tendencia a la convergencia en el proceso de compresión de la mortalidad al interior del país, aunque persisten diferencias en algunas regiones.

O objetivo deste trabalho é analisar as características da evolução da mortalidade nos últimos 20 anos na Argentina, a partir de um estudo do processo de compressão da mortalidade, segundo sexo e região geográfica. A compressão da mortalidade foi analisada de acordo com a metodologia proposta por Kannisto (2000), por meio da análise de curvas de sobrevivência e óbitos por tábuas de vida. As tábuas de vida foram construídas para os três últimos períodos censitários disponíveis. Para suavizá-las, elas foram produzidas com base na média de mortes em três anos: 1990-1992, 2000-2002, 2009-2011. Os resultados indicam que, tanto para homens quanto para mulheres das diversas regiões da Argentina, há uma tendência de convergência na compressão da mortalidade, embora ainda defasada na região Nordeste. Esses dados indicariam que existe uma tendência de convergência no processo de compressão da mortalidade no país, embora as diferenças persistam em algumas regiões.

The aim of this work is to analyze the characteristics of the evolution of mortality in the last 20 years in Argentina, based on the study of the process of compression of mortality, according to sex and geographic region. Compression of mortality was analyzed, according to the methodology proposed by Kannisto (2000) through the analysis of survival curves and deaths from life tables. Life tables were constructed for the last three census periods available. To soften them, they were based on the average of three-year deaths: 1990-1992, 2000-2002, 2009-2011. The results indicate that, in men and women in the various regions of Argentina, there is a trend to convergence in compression of mortality, although it is still late in the Northeast region. These data would indicate that there is a tendency towards convergence in the process of compression of mortality inside the country, although differences persist in some regions.

The life table paradox: has Brazil already overcome it? / O paradoxo da tábua de sobrevivência: o Brasil já o superou? / La paradoja de la tabla de vida: ¿Brasil ya a la superó?

Ideally, life expectancy should be a decreasing function of age. When this fact is not observed, this situation is known as the life table paradox. This paper investigated the timing (and health metrics at the time) in which Brazil and its Federation Units (FU) overcame (or are expected to overcome) this paradox. The data were gathered from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and contained 3,416 sex-specific abridged life tables, from 2000 to 2060. At national level, females and males overcame the paradox in 2016 and 2018, respectively. However, when the FU were examined separately, much heterogeneity was observed. Through the decomposition analysis of the change over time in the difference between life expectancy at birth and at age one, we found that Brazil and most of its FU are expected to have both changes declining over time and the total change is expected to be decreasing and greater than zero. Nevertheless, for some Northeastern states the total change is expected to pass from a positive to a negative value; and for two Northern states the total change is expected to be neither decreasing nor increasing. In a public planning perspective, we understand that achieving balancing in the life tables is a goal to be pursued, especially because having an imbalanced table means that life expectancy at birth is still strongly influenced by high levels of infant mortality. Therefore, this knowledge could help planners to properly define strategies to accelerate the balancing process and revert unequal scenarios.

Idealmente, a expectativa de vida deveria ser uma função decrescente da idade. Quando tal fato não é observado, a situação é conhecida como o paradoxo da tábua de mortalidade. Este artigo investigou o momento (e métricas de saúde neste momento) em que o Brasil e suas unidades da federação (UF) superaram (ou são esperados superar) este paradoxo. Os dados foram obtidos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e continham 3.416 tábuas de mortalidade abreviadas e específicas por sexo, de 2000 até 2060. No nível nacional, mulheres e homens superaram o paradoxo em 2016 e 2018, respectivamente. Contudo, quando foram examinadas as UFs separadamente, grande heterogeneidade foi observada. Pela análise de decomposição da mudança no tempo da diferença entre a expectativa de vida ao nascer e na idade de um ano, observamos que o Brasil e a maioria de suas UFs esperam ter ambas as mudanças decrescentes ao longo do tempo e a mudança total é esperada ser decrescente e maior do que zero. Entretanto, para alguns estados do Nordeste, a mudança total é esperada passar de um valor positivo para um negativo; e para dois estados do Norte a mudança total esperada não deve ser nem crescente nem decrescente. Em uma perspectiva de planejamento público, entendemos que alcançar o balanceamento das tábuas de mortalidade é um objetivo a ser perseguido, especialmente porque ter uma tábua desbalanceada significa que a expectativa de vida ao nascer ainda é fortemente influenciada pelos altos níveis de mortalidade infantil. Assim, este conhecimento pode ajudar planejadores a definirem estratégias apropriadas para acelerar o processo de balanceamento e reverter cenários de desigualdade.

Idealmente, la esperanza de vida debería ser una función decreciente de la edad. Cuando esto no sucede, se conoce al hecho como la paradoja de la tabla de mortalidad. Este artículo investigó el momento —y las medidas de salud en ese momento— en que Brasil y sus unidades de la federación UF) superaron —o se espera que superen— esta paradoja. Los datos fueron tomados del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y contenían 3416 tablas de vida abreviadas oficiales y específicas por sexo, desde 2000 hasta 2060, para Brasil y sus 27 UF. A el ámbito nacional, mujeres y hombres habían superado la paradoja en 2016 y 2018, respectivamente. Sin embargo, cuando las UF se examinaron por separado, se observó una gran heterogeneidad. Mediante el análisis de descomposición del cambio a lo largo del tiempo en la diferencia entre la esperanza de vida al nacer y al primer año de edad, encontramos que se espera que Brasil y la mayoría de sus UF presenten cambios que disminuyan con el tiempo y se espera que el cambio total disminuya y sea mayor que cero. No obstante, para algunos estados del noreste, se espera que el cambio total se oriente desde un valor positivo hacia uno negativo, así como para dos estados del norte el cambio total esperado no debería aumentar ni disminuir. En una perspectiva de planificación pública, entendemos que lograr una tabla de mortalidad equilibrada es un objetivo a perseguir, especialmente porque tener una tabla desequilibrada significa que la esperanza de vida al nacer sigue estando fuertemente influida por los altos niveles de mortalidad infantil. Por lo tanto, este conocimiento puede ayudar a los planificadores a definir estrategias adecuadas para acelerar el proceso de equilibrio y revertir los escenarios de desigualdad.

Estimaciones de esperanza de vida al nacer en áreas menores de la región pampeana / Estimativas de esperança de vida ao nascer em áreas menores da região pampeana / Estimates of life expectancy at birth in minor areas of the Pampean region

Para determinar el nivel y las diferencias de mortalidad entre los departamentos de Argentina entre 2009 y 2011, aplicamos y comparamos estimaciones de esperanza de vida al nacer en la región pampeana. Usamos tres métodos de suavizado: un enfoque bayesiano, un método de tablas de vida relacional y un enfoque indirecto de los niveles de mortalidad, en los departamentos de la región. Los resultados permiten ordenar los departamentos de las provincias de acuerdo con su esperanza de vida (con intervalos de confianza estadísticos) y calcular indicadores de desigualdad intraprovincial. Encontramos que la provincia de Buenos Aires fue la de mayor dispersión medida por el rango y el coeficiente de variación. El artículo contribuye a la discusión y aplicaciones de modelos alternativos para estimar la mortalidad local y proporciona la posibilidad de analizar los patrones espaciales para comprender los resultados demográficos individuales relacionados con características geográficas y socioeconómicas asociadas.

Para determinar o nível e as diferenças de mortalidade entre os departamentos da Argentina para o período de 2009 a 2011, aplicamos e comparamos as estimativas de expectativa de vida ao nascer na região pampeana. Usamos três métodos de suavização: uma abordagem bayesiana, uma abordagem de tabela de vida relacional e uma abordagem indireta para os níveis de mortalidade, em 218 departamentos da região. Os resultados permitem ordenar os departamentos das províncias de acordo com a sua esperança de vida (com intervalos de confiança estatísticos) e calcular indicadores de desigualdade intraprovincial. Constatamos que a província de Buenos Aires foi a que apresentou maior dispersão medida pela amplitude e coeficiente de variação. O artigo contribui para a discussão e aplicação de modelos alternativos para estimar a mortalidade em nível local e oferece a possibilidade de analisar os padrões espaciais essenciais para a compreensão dos resultados demográficos individuais relacionados às características geográficas e socioeconômicas associadas, bem como uma ferramenta para orientar planos de desenvolvimento e alocação de recursos.

To determine the level and differences in mortality among departments of Argentina between 2009 and 2011, we applied and compared estimates of life expectancy at birth in the Pampean Region. We used three smoothing methods: a Bayesian approach, a relational life table approach, and an indirect approach to mortality levels, in 218 departments of the region. The results allow ordering the departments of the provinces according to life expectancy (with statistical confidence intervals) and calculating indicators of intraprovincial inequality. We found that the province of Buenos Aires was the one with the highest dispersion measured by the range and the coefficient of variation. The article contributes to the discussion and application of alternative models to estimate mortality at the local level and provides the possibility of analyzing spatial patterns essential to understanding the individual demographic outcomes related to associated geographic and socioeconomic characteristics, as well as a tool to guide development plans and allocate resources.

How may the reduction of some cardiovascular diseases affect Brazilian population's life expectancy? / Como a redução de algumas doenças cardiovasculares pode afetar a expectativa de vida da população brasileira? / ¿Cómo puede afectar la reducción de algunas enfermedades cardiovasculares la esperanza de vida de la población brasileña?

This study aimed to analyze the impact of cardiovascular diseases (CVDs) on life expectancy (LE) in the Brazilian population; and to identify how the hypothetical reduction in mortality from 5 to 30%, as well as the hypothetical scenario with no deaths (i.e., elimination) of these diseases would affect LE. This is a simulation study using national cross-sectional data. To identify the impact of CVDs on LE, we used multiple decrement life table models, considering hypothetical CVDs reductions in mortality from 5 to 30% and their elimination. The estimated overall potential gains in LE [years (%)] from the elimination of ischemic disease, hypertensive disease, and cerebrovascular disease were 1.44y (2%) and 1.31y (1.7%), 0.51y (0.7%) and 0.75y (1%), and 1.28y (1.8%) and 1.62y (2.1%), for males and females, respectively. The largest gains in LE were observed among those who live in Brazil's Northeast region. For the overall population, the estimated gains in LE linked to a 5% reduction in CVD mortality for males and females were 0.07y (0.1%) and 0.06y (0.08%) for ischemic disease, 0.02y (0.03%) and 0.04y (0.05%) for hypertensive disease, and 0.06y (0.08%) and 0.07y (0.09%) for cerebrovascular disease. A hypothetical decrease of 30% in mortality by CVDs would lead to gains in LE, for males and females, of 0.41y (0.6%) and 0.37y (0.5%) for ischemic disease, 0.15y (0.2%) and 0.22y (0.3%) for hypertensive disease, and 0.36y (0.5%) and 0.45y (0.6%) for cerebrovascular disease. Thus, investment towards improving CVDs, including CVD prevention efforts, would increase LE in Brazil, especially in less developed regions.

O presente estudo objetiva analisar o impacto das doenças cardiovasculares (DCV) na expectativa de vida (EV) da população brasileira e identificar como a EV seria afetada pela redução hipotética de 5% a 30% e pela eliminação da mortalidade por essas doenças. Trata-se de um estudo de simulação que utiliza dados transversais a nível nacional. A análise foi realizada por meio do modelo de tábuas de vida de múltiplo decremento, considerando reduções na mortalidade por DCV de 5% a 30%, assim como a sua eliminação. Os ganhos potenciais estimados na EV, em anos e porcentagem, por meio da eliminação das doenças isquêmica, hipertensiva e cerebrovascular foram de, respectivamente, para homens e mulheres, 1,44 (2%) e 1,31 (1,7%), 0,51 (0,7%) e 0,75 (1%), 1,28 (1,8%) e 1,62 (2,1%). Os maiores ganhos ocorrem entre os residentes na região Nordeste. Além disso, para a população em geral, os ganhos estimados em EV a partir de uma redução de 5% na mortalidade por DCV, em homens e mulheres, foram de 0,07 (0,1%) e 0,06 (0,08%), para doença isquêmica, 0,02 (0,03%) e 0,04 (0,05%), para doença hipertensiva, e 0,06 (0,08%) e 0,07 (0,09%), para doença cerebrovascular. Já uma redução hipotética de 30% na mortalidade por DCV foi acompanhada de ganhos na EV, para homens e mulheres, de 0,41 (0,6%) e 0,37 (0,5%), para doença isquêmica, 0,15 (0,2%) e 0,22 (0,3%), para doença hipertensiva, e 0,36 (0,5%) e 0,45 (0,6%), para doença cerebrovascular. Assim, mais investimentos e esforços orientados para a prevenção de DCV aumentariam a EV no Brasil, principalmente nas regiões menos desenvolvidas.

Los objetivos de este estudio fueron analizar el impacto de las enfermedades cardiovasculares (ECV) en la esperanza de vida (EV) de la población brasileña e identificar cuánto afectarían a la EV una hipotética reducción del 5 al 30% o la eliminación de la mortalidad por estas enfermedades. Este es un estudio de simulación que utiliza datos transversales nacionales. El análisis de datos se hizo utilizando modelos de tablas de vida de múltiples decrementos, considerando reducciones en la mortalidad por ECV del 5% al 30% así como su eliminación. Las ganancias potenciales estimadas para la EV [años (%)] vinculadas a la eliminación de la enfermedad isquémica, enfermedad hipertensiva, y la enfermedad cerebrovascular fueron 1,44 (2%) y 1,31 (1,7%), 0,51 (0,7%) y 0,75 (1%), y 1,28 (1,8%) y 1,62 (2,1%), para varones y mujeres, respectivamente. Las mayores ganancias en la EV fueron observadas en la población de la región noreste de Brasil. Las ganancias estimadas en EV ligadas a una reducción del 5% en la mortalidad por ECV en hombres y mujeres fueron 0,07 (0,1%) y 0,06 (0,08%) para enfermedad isquémica, 0,02 (0,03%) y 0,04 (0,05%) para enfermedad hipertensiva, y 0,06 (0,08%) y 0,07 (0,09%) para enfermedad cerebrovascular. Una disminución hipotética del 30% en la mortalidad por ECV se acompañaría de ganancias en EV, para hombres y mujeres, de 0,41 (0,6%) y 0,37 (0,5%) para enfermedad isquémica, 0,15 (0,2%) y 0,22 (0,3%) para enfermedad hipertensiva, y 0,36 (0,5%) y 0,45 (0,6%) para enfermedad cerebrovascular. Esfuerzos orientados a la prevención de las ECV aumentarían la EV en Brasil, especialmente en las regiones menos desarrolladas.

Impact of injury-related deaths on life expectancy in China, 2016 / O impacto dos óbitos por causas externas na expectativa de vida na China, 2016 / Impacto de los fallecimientos relacionados con lesiones en la esperanza de vida en China, 2016

Abstract: This study aimed to illustrate the impact of injury-related deaths on life expectancy in China in 2016 and to identify the high-risk population. Standard life tables were used to calculate life expectancy and cause-eliminated life expectancy by utilizing mortality data from the national mortality surveillance system. In 2016, the life expectancy of Chinese residents was 78.91 years. After eliminating injury-related mortality, the life expectancy of the residents increased by 1.13 years, which was higher in male and rural residents compared with female and urban residents. The life expectancy on the Eastern and Central regions increased slowly compared with the Western region. The greatest influencing factor on life expectancy was road traffic injuries, followed by falls. Falls had a greater impact on life expectancy for children under 5 years old and those aged over 65 years. This study indicates that deaths caused by injury had a noteworthy impact on life expectancy in China. More attention should be paid to road traffic injuries, and effective preventive measures should be taken to reduce deaths related to injury to increase the life expectancy of residents, especially in children under 5 years and adults over 65 years. By reducing the deaths caused by injury, the life expectancy level is likely to further improve.

Resumo: O estudo teve como objetivos analisar o impacto dos óbitos por causas externas na expectativa de vida na China em 2016 e identificar a população de risco. Foram utilizadas tábuas de mortalidade padronizadas para calcular a expectativa de vida e a expectativa de vida depois de eliminar as causas externas, com base nos dados de mortalidade do Sistema Nacional de Vigilância da Mortalidade. Em 2016, a expectativa de vida dos chineses era 78,91 anos. Depois de eliminar a mortalidade por causas externas, a expectativa de vida dos chineses aumentou em 1,13 anos, e o aumento foi maior nos homens e nos moradores da área rural, comparados às mulheres e aos moradores da área urbana. A expectativa de vida das regiões Leste e Central aumentou mais lentamente do que na região Oeste do país. Os acidentes de trânsito foram o fator de maior impacto sobre a expectativa de vida, seguidos de quedas. As quedas tiveram um impacto maior sobre a expectativa de vida nas crianças abaixo de 5 anos e nos idosos acima de 65 anos de idade. O estudo indica que os óbitos por causas externas tiveram um impacto relevante na expectativa de vida na China. As lesões por acidentes de trânsito merecem mais atenção, e medidas efetivas devem ser tomadas para reduzir os óbitos por causas externas para aumentar a expectativa de vida na população chinesa, principalmente nas crianças abaixo de 5 anos e nos idosos acima de 65 anos. A redução dos óbitos por causas externas deverá melhorar mais ainda o nível de expectativa de vida.

Resumen: El objetivo de este estudio fue ilustrar el impacto de los fallecimientos relacionados con lesiones y la esperanza de vida en China en 2016, así como identificar a la población de alto riesgo. Las tablas de estándar de vida se utilizaron para calcular la esperanza de vida y la causa de la supresión de esperanza de vida se calculó utilizando datos de mortalidad del sistema de vigilancia de la mortalidad. En 2016, la esperanza de vida de los chinos residentes era 78,91 años. Tras eliminar la mortalidad relacionada con lesiones, la esperanza de vida de los residentes se incrementó en 1,13 años, que fue mayor en hombres, residentes en áreas rurales, comparada con las mujeres, residentes en áreas urbanas. La esperanza de vida en las regiones orientales y centrales se incrementó lentamente, comparada con la región occidental. El factor de mayor influencia en la esperanza de vida fue las lesiones en accidentes de tráfico, seguidas de las caídas. Las caídas tuvieron un impacto mayor en la esperanza de vida para los niños menores de 5 años, así como los ancianos con una edad por encima de los 65 años. Este estudio indica que las muertes causadas por lesiones tuvieron un impacto notorio en la esperanza de vida en China. Se debe prestar más atención a las lesiones por accidente de tráfico, y se deberían tomar medidas preventivas efectivas para reducir las muertes relacionadas con las lesiones para incrementar la esperanza de vida de los residentes, especialmente en niños menores de 5 años y personas mayores con más de 65 años. Si se reducen las muertes causadas por lesiones, cabe esperar que mejore el nivel de esperanza de vida.

Expectativa de vida com e sem multimorbidade entre idosos brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Life expectancy free of multimorbidity among Brazilian older adults: National Health Survey, 2013 / Esperanza de vida libre de multimorbidez entre adultos brasileños mayores: Pesquisa Nacional de Salud, 2013

O objetivo do presente estudo é analisar diferenças na expectativa de vida com e sem multimorbidade (duas ou mais condições crônicas) entre idosos nos estados brasileiros, segundo sexo e idade. Foram utilizados os dados de mortalidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade e projeções populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para elaborar tábuas de vida para os estados, por sexo. Informação sobre a prevalência de multimorbidade foi obtida a partir da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. A partir do método de Sullivan, estimaram-se a expectativa de vida com e sem multimorbidade e a proporção de anos vividos com multimorbidade. A amostra de idosos da PNS possuía um total de 11.697 entrevistados, cuja idade média foi de 70,08 anos (DP 0,09 ano). A proporção de anos a serem vividos com multimorbidade aumenta com a idade (53,6% aos 60 anos e 57,3% aos 75 anos). Mulheres possuem expectativa de vida maior do que os homens, mas convivem mais com multimorbidade. Aos 60 anos, as mulheres brasileiras esperam viver, em média, 13,5 anos com multimorbidade e os homens 8,3 anos. Constatou-se grande diferença na expectativa de vida com multimorbidade quando comparadas as unidades da federação, com amplitude de 8,2 a 14,2 anos (aos 60 anos de idade). É importante considerar estas diferenças na priorização de ações e grupos para intervenção em saúde pública.

This study aims to analyze differences in life expectancy with and without multimorbidity (two or more chronic conditions) among older adults in Brazilian states, according to sex and age. Data from the Mortality Information System and population projections from the Brazilian Bureau of Geography and Statistics were used to create life tables for all states by sex. Information on the prevalence of multimorbidity was obtained from the 2013 National Health Survey (PNS). The Sullivan method was used to estimate life expectancy with and without multimorbidity and the proportion of expected life years with multimorbidity. The sample of older adults in the PNS included 11,697 subjects whose mean age was 70.08 years (SD ± 0.09). The proportion of expected years with multimorbidity increases with age (53.6% at age 60, and 57.3% at age 75). Women have higher life expectancy than men, but they live with multimorbidity more years. At age 60, Brazilian women expect to live, on average, 13.5 years with multimorbidity and men 8.3 years. There are major differences in life expectancy with multimorbidity across states - varying from 8.2 to 14.2 years (at age 60). It is important to consider these differences when defining priorities for public policies and public health interventions.

El objetivo del presente estudio es analizar las diferencias en la esperanza de vida con y sin multimorbilidad (dos o más afecciones crónicas) entre las personas mayores en los estados brasileños, según el sexo y la edad. Utilizamos datos de mortalidad del Sistema de Información de Mortalidad y proyecciones de población del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística para desarrollar tablas de vida para los estados, por sexo. La información sobre la prevalencia de multimorbilidad se obtuvo de la Encuesta Nacional de Salud (SNP) de 2013. Utilizando el método Sullivan estimamos la esperanza de vida con y sin multimorbilidad y la proporción de años vividos con multimorbilidad. La muestra de personas mayores en el PNS tenía un total de 11.697 encuestados, cuya edad promedio era de 70,08 años (SD 0,09 años). La proporción de años a vivir con multimorbilidad aumenta con la edad (53,6 % a los 60 y 57,3 % a los 75 años). Las mujeres tienen una esperanza de vida más larga que los hombres, pero viven en mayor cantidad con multimorbilidad. A los 60 años, las mujeres brasileñas esperan vivir, en promedio, 13,5 años con multimorbilidad y los hombres, 8,3 años. Hubo una gran diferencia en la esperanza de vida con multimorbilidad cuando se compararon las unidades de la federación, que oscilaron entre 8,2 y 14,2 años (a los 60 años de edad). Es importante tener en cuenta estas diferencias al priorizar acciones y grupos para la intervención de salud pública.

Diferenciais por sexo na mortalidade evitável e ganhos potenciais de esperança de vida em São Paulo, SP: um estudo transversal entre 2014 e 2016 / Diferenciales por sexo en la mortalidad evitable e incrementos potenciales en la esperanza de vida en São Paulo, SP, Brasil: un estudio transversal de 2014 a 2016 / Sex differentials in avoidable mortality and potential life expectancy gains in São Paulo, SP, Brazil: a cross-sectional study of the period 2014-2016

Objetivo: estimar o ganho potencial e as diferenças de esperança de vida entre homens e mulheres, caso os óbitos evitáveis por doenças do aparelho circulatório, neoplasias e causas externas fossem eliminados em São Paulo, SP, Brasil, nos anos de 2014 a 2016. Métodos: estudo transversal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), utilizando tábuas de múltiplo decremento. Resultados: dos 81.087 óbitos pelas doenças selecionadas, 75,1% foram classificados como evitáveis; verificou-se que a eliminação dos óbitos evitáveis por doenças do aparelho circulatório gerou os maiores ganhos potenciais de esperança de vida, seguidos dos ganhos por neoplasias, para as mulheres, e por causas externas para os homens. Conclusão: os óbitos evitáveis geram uma perda de esperança de vida de magnitudes distintas, segundo homens ou mulheres; logo, persistem diferenciais por sexo na mortalidade evitável, produzindo uma série de desafios.

Objetivo: estimar las diferencias en la ganancia potencial y la esperanza de vida entre hombres y mujeres, en el caso de que las muertes evitables por enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y causas externas hubieran sido eliminadas en São Paulo, SP, Brasil, de 2014 a 2016. Métodos: datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y de la fundación Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), utilizando tablas de disminución múltiple. Resultados: de las 81.087 muertes por las enfermedades estudiadas, 75,1% se clasificaron como prevenibles; se encontró que la eliminación de las muertes evitables debidas a enfermedades del sistema circulatorio generó las mayores ganancias potenciales en la esperanza de vida, seguidas de las neoplasias para las mujeres y de las causas externas para los hombres. Conclusión: las muertes evitables generan una pérdida de esperanza de vida de diferentes magnitudes, entre hombres y mujeres; por lo tanto, persisten las diferencias de género en la mortalidad evitable, lo que genera una serie de desafíos.

Objective: to estimate potential life expectancy gains and differences between males and females, if avoidable deaths from circulatory system diseases, neoplasms and external causes had been eliminated in São Paulo, SP, Brazil, in the period 2014- 2016. Methods: this was a cross-sectional study using data from the Mortality Information System (SIM), and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), using multiple decrement tables. Results: of the 81,087 deaths from the diseases studied here, 75.1% were classified as avoidable; elimination of avoidable deaths due to circulatory system diseases was found to generate the greatest potential life expectancy gains, followed by neoplasms among females and external causes among males. Conclusion: magnitude of lost life expectancy due to avoidable deaths differs between males and females; sex differentials in avoidable mortality therefore persist, producing a series of challenges.

Biotic potential and reproductive parameters of Spodoptera cosmioides (Walker) (Lepidoptera: Noctuidae) in the laboratory / Potencial biótico e parâmetros reprodutivos de Spodoptera cosmioides (Walker) (Lepidoptera: Noctuidae) em laboratório

Abstract In this study we evaluate the biotic potential and reproductive parameters of Spodoptera cosmioides (Walker, 1858) under controlled conditions (25 ± 1 °C, 70 ± 10% RH and 14 hour photophase). Females, on average, (14.433 days) did not live significantly longer than their male counterparts (13.100 days). The mean durations of the pre-oviposition, oviposition and post-oviposition periods were 2.767, 10.600 and 1.067 days, respectively. The mean fecundity of females was 5,073.533 eggs and the mean fertility was 5,021.027 larvae. On average, females copulated 1.167 times. Fecundity was positively correlated with the number of copulations (r = 0.583, P <0.001). The number of copulations, however, was negatively correlated whit the duration of the pre-oviposition (r = -0.560, P = 0.007) and oviposition (r = -0.479, P = 0.048) periods, and overall longevity (r = -0.512, P = 0.031). The biotic potential was estimated at 6.547 x 1021 individuals/female/year. The net reproductive rate (Ro) was 2,193.722 times per generation and the mean generation time (T) was 46.407 days. The intrinsic rate of increase (rm) was 0.166, with a finite rate of increase (λ) of 1.180, per week.

Resumo Neste estudo avaliamos o potencial biótico e parâmetros reprodutivos de Spodoptera cosmioides (Walker, 1858) em condições controladas (25 ± 1 °C, 70 ± 10% UR e 14 horas de fotofase). Em média, as fêmeas (14,433 dias) não viveram significativamente mais do que os machos (13,100 dias). A duração média dos períodos de pre-oviposição, oviposição e pós-oviposição foram 2,767; 10,600 e 1,067 dias, respectivamente. A fecundidade média das fêmeas foi de 5.073,533 ovos e a fertilidade média foi de 5.021,027 larvas. Em média, as fêmeas copularam 1,167 vezes. A fecundidade correlacionou-se positivamente com o número de cópulas (r = 0,583; P <0,001). Entretanto, o número de cópulas correlacionou-se negativamente com a duração dos períodos de pré-oviposição (r = -0,560; P = 0,007), oviposição (r = -0,479; P = 0;048) e a longevidade (r = -0,512; P = 0,031). O potencial biótico foi estimado em 6,547 x 1021 indivíduos/fêmea/ano. A taxa líquida de reprodução (Ro) foi de 2.193,722 vezes por geração e o tempo médio de cada geração (T) foi de 46,407 dias. A taxa intrínseca de crescimento (rm) foi 0,166, com uma taxa finita de aumento (λ) de 1,180, por semana.

Why is Life Expectancy in Busan Shorter than in Seoul? Age and Cause-Specific Contributions to the Difference in Life Expectancy between Two Cities

PURPOSE: Seoul and Busan are the two largest cities in Korea. However, life expectancy (LE) in Busan is shorter than in Seoul and among the total Korean population. This study was conducted to decompose age- and cause-specific contributions to the LE difference between Seoul and Busan. MATERIALS AND METHODS: We obtained population and mortality data for Seoul and Busan between 2015 and 2017 from Statistics Korea. We applied Arriaga's decomposition method to life table data to estimate age- and cause-specific contributions to the LE difference between Seoul and Busan. RESULTS: During 2015–2017, LE in Busan was shorter than in Seoul by 2.22 years. Roughly two-thirds of the LE gap between Seoul and Busan was due to excess mortality among elderly people in Busan. The ≥85 age group alone contributed to approximately 20% of the LE gap, while no meaningful contribution was made by the 1–24 age groups. Cardiovascular disease accounted for over 40% of the total LE gap between Seoul and Busan, and this factor was more prominent in women. The top 15 leading specific causes of deaths explained nearly the entire LE difference between Seoul and Busan. CONCLUSION: The difference in LE between Seoul and Busan was due to higher mortality rate in Busan than in Seoul, especially in the elderly population and from cardiovascular diseases. Information on age- and cause-specific contributions to the LE difference between Seoul and Busan may guide health policy-makers to plan strategies for reducing the gap in LE.

Thermal requirements and age-specific life tables of cowpea aphids in cowpea under natural field conditions / Exigências térmicas e tabelas de expectativa de vida específicas para pulgão preto em feijão-caupi sob condições naturais de campo

Thermal requirements and life tables of insects are important tools in the ecological management of pests. Thus, this study aimed to construct age-specific life tables for Aphis craccivora at different times of the year and, based on their thermal requirements, predict the occurrence of adults under field conditions. To that end, aphids of known age were kept in cages over cowpea plants at different times of the year - November 2016 and March, April, and June 2017 - at the Agricultural Sciences Center of the Federal University of Piauí. Parameters of development, fertility, and mortality were observed daily, allowing us to construct age-specific life tables, as well as an accumulated degree-day model to predict adult occurrence. The time of year affected the first and second stages of development of the cowpea aphid, the nymphal and reproductive periods, longevity, the biological cycle, the number of nymphs produced per female, the daily production of nymphs per female, life expectancy (ex), and survival (Lx). However, the fertility life tables showed significant differences only in the net reproduction rate (R0). The proposed degree-day model reached an accuracy of one day or more than the observed value, with a maximum error of 12.9%. We concluded that the proposed model is adequate to predict the occurrence of adults in the field and that the population parameters of A. craccivora in cowpea are negatively affected during November and positively affected in June.(AU)

As exigências térmicas dos insetos, bem como as tabelas de vida, são ferramentas importantes para o manejo ecológico de pragas. Assim, objetivou-se elaborar as tabelas de expectativa de vida específicas para Aphis craccivora em diferentes épocas do ano e, como base em suas exigências térmicas, prever a ocorrência de adultos em condições de campo. Para isso, pulgões de idade conhecida foram mantidos em gaiolas sobre feijão-caupi em diferentes épocas do ano, novembro de 2016 e março, abril e junho de 2017, no Centro de Ciências Agrárias da Universidade Federal do Piauí. Os parâmetros de desenvolvimento, fertilidade e mortalidade foram observados diariamente, permitindo a elaboração das tabelas de expectativa de vida, bem como a obtenção dos Graus-dia acumulados para a predição de ocorrência adulta. A época do ano afetou significativamente o primeiro e o segundo estádio de desenvolvimento do pulgão-preto-do-caupi, bem como os períodos ninfal e reprodutivo, a longevidade, ciclo biológico, o número de ninfas produzidas por fêmea e a produção diária de ninfas por fêmea, bem como a expectativa de vida (ex) e sobrevivência (Lx). No entanto, para as tabelas de vida de fertilidade, só houve diferenças estatísticas para a taxa líquida de reprodução (Ro). O modelo Graus-dia proposto obteve uma precisão de um dia ou mais do que o valor observado, com erro máximo de 12,9%. Concluiu-se que o modelo proposto é adequado para predizer a ocorrência de adultos no campo e que os parâmetros populacionais de A. craccivora em feijão-caupi são afetados negativamente durante o mês de novembro e positivamente em junho.(AU)

A Retrospective Study of Clinical Response Predictors in Subcutaneous Allergen Immunotherapy With House Dust Mites for Allergic Rhinitis

PURPOSE: House dust mites (HDM) are major allergens that cause allergic rhinitis (AR). Allergen-specific subcutaneous immunotherapy (SCIT) has been shown to be clinically beneficial in many clinical trials. Such trials, however, are not reflective of all patient populations. The aim of this study was to describe the efficacy and safety of SCIT in routine clinical practice in Korean adults with AR sensitized to HDM. METHODS: We reviewed medical records of 304 patients with AR treated at an allergy clinic of a tertiary hospital using SCIT with aluminum hydroxide-adsorbed allergen extract targeting HDM alone or with pollens for at least 1 year from 2000 to 2012. Patients with asthma were excluded. Rates of remission, defined as no further requirement of maintenance medication, over time were determined by means of life tables and extension of survival analysis. Specific immunoglobulin E (IgE) levels to HDM were categorized into 6 classes. RESULTS: The mean time until achieving remission was 4.9±0.1 years, and the cumulative incidence of remission from AR was 76.6%. Severe AR (odds ratio [OR], 0.40; 95% confidence interval [CI], 0.23-0.69; P=0.001), specific IgE levels to HDM ≥17.5 kU/L (OR, 1.85; 95% CI, 1.01-3.37; P=0.045), and duration of immunotherapy ≥3 years (OR, 7.37; 95% CI, 3.50-15.51; P<0.001) were identified as significant predictors of clinical remission during SCIT for patients with AR sensitized to HDM. Overall, 73 patients (24.0%) experienced adverse reactions to SCIT, and only 1 case of anaphylaxis (0.3%) developed. CONCLUSIONS: SCIT with HDM was found to be effective and safe for patients with AR. Specific IgE levels to HDM and a duration of SCIT ≥3 years may be predictors of clinical responses to SCIT in AR patients.

Métodos para estimação da subenumeração do grupo etário de 0 a 4 anos no Censo Demográfico brasileiro de 2000 / Methods for estimation of subenumeration of the 0-4 year old in the 2000 Brazilian Demographic Census / Métodos para la estimación de la subenumeración del grupo cero a cuatro años en el Censo Demográfico Brasileño del año 2000

O objetivo deste trabalho é discutir a aplicação de técnicas que contribuam para identificar e corrigir a subenumeração censitária para o grupo etário de 0 a 4 anos, utilizando, como população base, aquela enumerada no Censo Demográfico de 2000. Frequentemente, esse grupo possui baixa enumeração, se comparada àquela de faixas etárias da população adulta. Foram aplicadas cinco técnicas para a estimação do grupo de 0 a 4 anos e os resultados indicam que, não obstante o fato de técnicas já comumente usadas oferecerem resultados satisfatórios, formas alternativas têm grande potencial a ser explorado.

Our aim is to apply techniques which contribute to identify and correct the census underenumeration for people aged 0-4 years old, using population enumerated in the 2000 Brazilian census as reference for estimations. Usually, this group has lower enumeration than others, such as adult population. Five techniques were applied to the 0-4 year old group estimation and results indicate that, although usual techniques have offered satisfactory results, alternative forms have great potential to be explored.

El objetivo de este trabajo es la aplicación de técnicas que contribuyen en la identificación y corrección de la subenumeración censal del grupo etario de cero a cuatro años de edad, sobre la base de la población enumerada en el Censo Demográfico de 2000. Frecuentemente, este grupo posee baja enumeración, si se lo compara con la de otros grupos etarios de la población adulta. Para cumplir el objetivo, fueron aplicadas cinco técnicas para la estimación del grupo de cero a cuatro años, y los resultados señalan que, pese a que las técnicas comúnmente usadas ofrecen resultados satisfactorios, algunas formas alternativas también muestran gran potencial a ser explorado.

Riscos e benefícios do rastreamento mamográfico no Brasil / Risks and benefits of breast cancer screening in Brazil

As evidências sobre a redução da mortalidade geral com o rastreamento mamográfico são inconclusivas e até hoje nenhum estudo publicado abrangeu todos os danos reconhecidamente associados ao rastreamento para a avaliação do balanço entre riscos e benefícios dessa intervenção. Adicionalmente, os benéficos e riscos do rastreamento variam entre os estados brasileiros, mas essas diferenças nunca foram estudadas. O objetivo do estudo foi estimar os riscos e benefícios do rastreamento mamográfico no Brasil, em termos de óbitos evitados e causados pelo mesmo. Foram construídas 196 tábuas de vida para estimativas de benefícios e 13.440 para estimativas de danos do rastreamento no Brasil e para as 27 Unidades da Federação, para 5 diferentes protocolos de rastreamento mamográfico, com base em dados nacionais de 2012 a 2015. O risco cumulativo de morte por câncer de mama em cada coorte e a redução absoluta na mortalidade com o rastreamento foram calculados. Foram também estimados os danos associados ao rastreamento, incluindo número de falso-positivos, excesso de biópsias, números de casos de sobrediagnóstico e so0bretratamento e mortes por: câncer de mama radioinduzido; por suicídio e cardiovascular associadas ao sobrediagnóstico; mortalidade cirúrgica; síndrome de Stewart-Treves e doença cardiovascular, câncer de pulmão, câncer de esôfago, tromboembolismo pulmonar e sarcoma de mama radioinduzidos pelo sobretratamento com radioterapia adjuvante. A análise de sensibilidade incluiu três cenários diferentes para cada protocolo de rastreamento, além de outras simulações adicionais. No cenário mais provável, a redução do risco absoluto de morte por câncer de mama com o rastreamento bienal de 50 a 69 anos no Brasil foi de 0,23% e, considerando os danos do rastreamento, o benefício líquido foi de 21,2 mortes evitadas por 10 mil convidadas para o rastreamento. O benefício absoluto do rastreamento e o benefício líquido do rastreamento na UF com pior resultado, chegam a ser três vezes e meia menores do que naquela com melhor resultado. O rastreamento anual de 40 a 49 anos provocou 1,2 óbitos por 10 mil convidadas para o rastreamento e, mesmo no cenário mais favorável para a eficácia, a diferença entre óbitos potencialmente evitados e causados foi de 1,48 por 10 mil convidadas, considerando os danos mais prováveis. Nessa faixa etária, a maior causa de óbitos foi a indução de câncer de mama radioinduzido pelas mamografias (70% do total), seguidas pelas doenças cardiovasculares associadas à radioterapia adjuvante (16%), as quais foram a principal causa na faixa de 50 a 69 anos (70% do total), seguidas pelo câncer de pulmão radioinduzido (13%). Os benefícios do rastreamento mamográfico são menores no Brasil ­ e especialmente nas regiões Norte e Nordeste - do que em países europeus. Para reduzir os danos do rastreamento mamográfico no Brasil, e assegurar que o balanço entre riscos e benefícios seja provavelmente favorável, as principais medidas que devem ser adotadas são incentivos para adesão às diretrizes oficiais de faixa etária e população-alvo; a instituição de decisão informada e compartilhada antes da solicitação de rastreamento; implementação de programas nacionais de qualidade em mamografia e de qualidade em radioterapia, além da cessação do tabagismo em pacientes que se submetem à radioterapia adjuvante

Identificación de familias aterovulnerables en la atención primaria de salud / Determination of atherosclerosis-vulnerable families in the primary health care

Introducción: La aterosclerosis, es la principal causa de las llamadas Grandes Crisis Ateroscleróticas. Objetivo: Identificar familias aterovulnerables mediante la búsqueda de factores de riesgo y señales tempranas y tardías de aterosclerosis. Método: Se realizó, hace doce años, un estudio descriptivo y transversal en una población rural (125 personas, distribuidas en 52 familias) perteneciente al área de salud Tumba Cuatro, Jaruco, antigua provincia La Habana (hoy provincia Mayabeque), durante el período comprendido entre el 1ro. de junio 2004 al 31 agosto 2004. Se hizo un corte en el tiempo a doce años y una mirada retrospectiva repasando las familias; se revisaron en ellas las personas fallecidas y cuales fueron consecuencia de alguna gran crisis aterosclerótica. Para identificar a las familias aterovulnerables, se diseñó una tabla cualitativa según propuesta de la Sociedad Europea de Hipertensión y Cardiología, modificada por los autores de este trabajo. Resultados: A los doce años 26 personas fallecieron, de las cuales 14 lo hicieron por una de las llamadas Gran Crisis de Aterosclerosis. La información aportada por la tabla cualitativa reveló que las familias que aportaron los 14 fallecidos, se distribuyeron y transitaron por las casillas de bajo, moderado, alto y muy alto riesgo. Conclusiones: La tabla diseñada y utilizada por los autores es sugestiva y puede ser útil para identificar el riesgo familiar, y el oportuno manejo de las familias aterovulnerables(AU)

Introduction: Atherosclerosis is the main cause of the so-called major atherosclerotic crises. Objective: To identify the families vulnerable to atherosclerosis by looking for risk factors and early and late signs of atherosclerosis. Methods: Twelve years ago, a descriptive and cross-sectional study was made in a rural population of 125 people from 52 families, who lived in the health area of Tumba Cuatro in Jaruco municipality, in the former province of La Habana (presently known as Mayabeque province), from June 1st 2004 to 31st August 2004. This 12-year period was retrospectively reviewed to look for dead people and for those who died of any major atherosclerotic crisis within the families of the former study. To attain this objective, a qualitative chart was designed according to the one developed by the European Society of Hypertension and Cardiology, and adapted by the authors of the paper. Results: Twelve years after, 26 persons had died and 14 of them had been victims of the so-called major atherosclerosis crisis. When the qualitative chart was used, then it was observed that the families of these 14 dead people had been distributed and moved through the low, moderate, high and very high risk boxes. Conclusions: The designed chart used by the authors is suggestive and may be useful in determining the family risk and the adequate management of families vulnerable to atherosclerosis(AU)

Ganhos em expectativa de vida ao nascer no Brasil nos anos 2000: impacto das variações da mortalidade por idade e causas de morte / Gains in life expectancy at birth in Brazil after the year 2000: the impact of mortality variations by age and cause of death

Resumo A expectativa de vida ao nascer é um indicador sintético de mortalidade que reflete as condições gerais de vida de uma população. A variação da mortalidade por idade e causas gera mudanças não explícitas na análise simples do indicador. A aplicação de um método que decomponha a variação da expectativa de vida pode ajudar a melhor entender o fenômeno. O objetivo deste estudo foi mensurar a contribuição dos grupos etários e causas de morte na variação da expectativa de vida ao nascer de homens e mulheres, a partir da aplicação do método de decomposição de Pollard aos dados brasileiros de 2000 e 2010. Foram utilizadas as tábuas de mortalidade disponibilizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e os dados de óbitos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os resultados mostram que o grupo etário que mais contribuiu para o aumento da expectativa de vida foi o dos menores de 1 ano de idade. Dentre as causas definidas, as doenças cardiovasculares foram as responsáveis pelo maior acréscimo à média de anos de vida dos brasileiros.

Abstract Life expectancy at birth is a synthetic mortality indicator that reflects the general living conditions of the population. Changes in mortality by age and causes of death generate no explicit changes in the indicator. The application of a decomposition method can bring light to the analysis of the phenomenon. The aim of this study was to estimate the contribution of age groups and causes of death in the variation in life expectancy at birth, for men and women, from 2000 to 2010, by applying Pollard's decomposition method. Brazilian life tables were obtained from IBGE and death data from SIM. The results indicate that the age group that most contributed to the increase in life expectancy was of less than 1 year old. Among the defined causes, cardiovascular diseases were responsible for the largest increase in life expectancy.

Las estadísticas de mortalidad cubanas en el siglo XIX y la contribución el doctor Ambrosio González del Valle / Cuban mortality statistics in the 19th century and Dr Ambrosio Gonzales del Valle's contribution

El estudio de las estadísticas de mortalidad alcanzó un gran desarrollo durante la segunda mitad del siglo xx en varias regiones del mundo. En Cuba se destacaron las tablas obituarias publicadas por el doctor Ambrosio González del Valle entre 1869 y 1882. Nos propusimos evaluar la trascendencia de estas tablas en el desarrollo de las estadísticas de mortalidad cubanas. Se realizó un estudio descriptivo mediante el método histórico. Se revisaron documentos originales de los archivos del Centro de Estudios de Historia y Organización de la Ciencia, del Archivo Nacional, de la Biblioteca Nacional José Martí, de la biblioteca del Departamento de Historia de la Salud Pública de la Escuela de Salud Pública, así como publicaciones sobre las estadísticas de mortalidad de Cuba, España, Inglaterra, Estados Unidos de Norteamérica y México. Esta revisión incluyó el estudio de antecedentes históricos y características de las estadísticas de mortalidad en Cuba y el mundo, la descripción de las tablas obituarias, análisis de variables utilizadas para agrupar la mortalidad (sexo, edad, color de la piel, estado civil, lugar de residencia, período del año), formas de presentación de los datos, fuentes de información empleadas, periodicidad, escalas de clasificación y su calidad, reportes sobre la precisión de los datos, uniformidad y sistematicidad. Podemos concluir que las tablas obituarias marcaron un hito en las estadísticas cubanas debido a que su complejidad y confiabilidad, fueron altamente apreciadas y muy utilizadas por sus contemporáneos, pues contenían lo mejor que en ese momento ofrecían las estadísticas sanitarias a nivel mundial(AU)

The study of mortality statistics attained a great development during the second half of the 19th century in several regions of the world. The obituary tables published by Dr Ambrosio Gonzales del Valle from 1869 to 1882 stood out in Cuba. The objective of the paper was to evaluate the significance of the obituary tables for the development of the Cuban mortality statistics. A descriptive study based on the historical method was conducted. A number of original documents from the archives of the Center of Historical and Science Organization Studies, the National Archives, Jose Marti national library, library of the department of history of the public health in the School of Health as well as publications about mortality statistics in Cuba, Spain, England, United States of America and Mexico, were all reviewed. This review included the study of the historical antecedents and the characteristics of the mortality statistics in Cuba and worldwide, the description of obituary tables, the analysis of variables for grouping mortality by sex, age, race, marital status, place of residence, period of the year), forms of data presentation, sources of information used, periodicity, scales of classification and their quality, reports on data precision, uniformity and systematization. It may be concluded that the obituary tables left a landmark in the Cuban statistics due to their complexity and reliability; they were highly appreciated and very much used by their contemporaries since they had the best information that the health statistics worldwide could offer at that time(AU)